Sintomas de testosterona baixa: como saber e o que fazer

O que é testosterona baixa?

A testosterona é o principal hormônio masculino. Produzida nos testículos sob o comando da hipófise, ela participa do desejo sexual, da ereção, da produção de espermatozoides, da massa muscular, da força dos ossos e da disposição.

Quando o organismo produz menos do que precisa e isso causa queixas, fala-se em hipogonadismo masculino. A falha pode estar nos próprios testículos ou na hipófise, a glândula que envia o sinal para a produção. Com a idade os níveis caem devagar, mas envelhecer não é, por si só, motivo para repor hormônio.

Quais são os sintomas de testosterona baixa?

Os sinais costumam surgir aos poucos e muitas vezes são atribuídos ao estresse ou à idade. Os mais comuns são:

• Queda de libido e menos pensamentos sexuais.
• Disfunção erétil ou ereções matinais menos frequentes.
• Cansaço persistente e falta de disposição.
• Perda de massa muscular e de força, mesmo treinando.
• Aumento da gordura abdominal.
• Irritabilidade, desânimo ou humor deprimido.
• Menos pelos no corpo, aumento das mamas ou testículos menores, nos quadros mais marcados.

Como é feito o diagnóstico

Nenhum desses sinais é exclusivo. Cansaço e desejo sexual menor aparecem também com depressão, sono ruim, hipotireoidismo e diabetes descompensado, por isso a queixa sozinha não fecha o diagnóstico.

São necessárias duas coisas juntas: sintomas compatíveis e testosterona baixa confirmada no sangue. Como o hormônio varia ao longo do dia e cai depois de noites mal dormidas ou doenças agudas, a coleta deve ser feita pela manhã e repetida, com pelo menos duas dosagens matinais baixas.

Um único resultado alterado, sem sintomas, não justifica tratamento. Quando o valor vem baixo, a investigação continua: a médica pode solicitar LH e FSH, que mostram se o problema está nos testículos ou na hipófise, além de prolactina, testosterona livre, hemograma e glicemia, conforme o caso.

Por que a testosterona cai?

Muitas vezes a queda é consequência de outra condição, e tratar a causa já ajuda.

Obesidade, diabetes e apneia do sono

O excesso de gordura abdominal converte parte da testosterona em estrogênio e reduz o estímulo da hipófise. Diabetes tipo 2 e apneia do sono, que costumam acompanhar a obesidade, também derrubam os níveis. Nesses casos, a perda de peso pode elevar a testosterona de forma natural, sem reposição.

Medicamentos e anabolizantes

O uso prolongado de opioides e de corticoides interfere na produção hormonal. Quem usou anabolizantes ou testosterona por conta própria pode ficar com a produção natural suprimida por meses depois de parar, com cansaço, desejo sexual menor e infertilidade.

Doenças da hipófise e dos testículos

Tumores da hipófise, como o prolactinoma, alterações genéticas, trauma ou infecção nos testículos, quimioterapia e radioterapia são causas menos frequentes, mas precisam ser identificadas porque mudam o tratamento.

Os riscos de usar testosterona sem indicação

A reposição funciona quando há hipogonadismo confirmado, mas testosterona não é tônico para disposição nem recurso estético. Usada sem indicação ou sem acompanhamento, ela pode causar problemas sérios:

• Infertilidade: a testosterona vinda de fora suprime a produção de espermatozoides.
• Aumento do hematócrito, que deixa o sangue mais espesso e eleva o risco de trombose.
• Acne, aumento das mamas, retenção de líquido e piora da apneia do sono.
• Necessidade de acompanhar a próstata, com exame e PSA conforme a idade.

Hormônio não é tratamento estético

As normas do Conselho Federal de Medicina vedam a prescrição de hormônios com finalidade estética, de ganho de massa muscular ou de desempenho esportivo. A Dra. Denise não prescreve hormônios com esse objetivo e não trabalha com implantes hormonais ("chips"). Quando a reposição é indicada, ela usa formulações aprovadas, com exames periódicos e ajustes ao longo do tratamento.